Multirresistencia de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae provenientes de pacientes con infección del tracto urinario adquirida en la comunidad / Escherichia coli and Klebsiellap neumoniae multiresistance from patients with urinary tract infection acquired in the community

Introducción: El incremento de la multirresistencia bacteriana constituye un problema de salud pública a nivel internacional. Objetivos: Determinar la susceptibilidad antimicrobiana y los patrones de multirresistencia en cepas de Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae aisladas de urocultivos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en el Centro Municipal de Higiene, Epidemiología y Microbiología, municipio Güines, provincia Mayabeque, Cuba, en el periodo comprendido de enero a diciembre de 2017. El estudio incluyó 250 cepas de Escherichia coli y 62 de Klebsiella pneumoniae aisladas e identificadas de muestras de orina de pacientes con infección del tracto urinario adquirida en la comunidad. La susceptibilidad antimicrobiana fue evaluada con el método de difusión en agar empleado la técnica de Kirby Bauer. Resultados: En Escherichia coli se observó niveles de resistencia superiores al 60 por ciento a los antimicrobianos ácido nalidíxico, cefotaxima, trimetoprim - sulfametoxazol y ceftazidima. La nitrofurantoína y la amikacina presentaron 88,8 por ciento y 83,8 por ciento de efectividad, respectivamente. Se apreció en Klebsiella pneumoniae altos valores de resistencia a ceftazidima, trimetoprim - sulfametoxazol y ácido nalidíxico. Amikacina, presentó niveles de sensibilidad de un 71 por ciento. La resistencia a las cefalosporinas de tercera generación se detectó en 78 (31,2 por ciento) de Escherichia coli y 26 (41,9 por ciento) de Klebsiella pneumoniae. De los aislados de Escherichia coli 143 (57,2 por ciento) y Klebsiella pneumoniae 35 (56,4 por ciento) presentaron multidrogoresistencia. Conclusiones: Existe la circulación de cepas resistentes a cefalosporinas de tercera generación y multidrogorresistentes causantes de infecciones de las vías urinarias adquiridas en la comunidad y se informa sobre los antibióticos (nitrofurantoína y amikacina) que podrían ser utilizados para combatirlas de forma empírica en esta área geográfica(AU)

Introduction: The increase of bacterial multiresistance constitutes a public health problem at the international level. Objectives: To determine antimicrobial sensitivity and multiresistance patterns in strains of Escherichia coli and Klebsiellapneumoniae isolated from urine cultures. Methods: A retrospective, descriptive study was conducted at the Municipal Center for Hygiene, Epidemiology and Microbiology, Güines municipality, Mayabeque Province, Cuba, in the period from January to December, 2017. The study included 250 Escherichia coli and 62 Klebsiellapneumoniae strains isolated and identified from urine samples from patients with urinary tract infection acquired in the community. Antimicrobial sensitivity was evaluated with the method of diffusion in agar using Kirby Bauer´s technique. Results: In Escherichia coli, resistance levels higher than the 60% were observed in antimicrobial nalidixic acid, cefotaxime, trimethoprim-sulfamethoxazole and ceftazidime. Nitrofurantoin and amikacin presented 88.8 percent and 83.8 percent of effectiveness, respectively. High values of resistance to ceftazidime, trimethoprim-sulfamethoxazole and nalidixic acid were present in Klebsiellapneumoniae. Amikacin presented sensitivity levels of 71 percent. Resistance to third-generation cephalosporins was detected in 78 (31.2 percent) of Escherichia coli and 26 (41.9 percent) Klebsiellapneumoniae. From the Escherichia coli and Klebsiellapneumoniae isolates, 143 (57.2 percent) and 35 (56.4 percent),respectively, presented multidrug resistance. Conclusions: There is circulation of strains which are resistant to third generation cephalosporins and multidrug resistants that cause urinary tract infections acquired in the community and there are reports on antibiotics (nitrofurantoin and amikacin) that might be used to combat them empirically in this geographical area(AU)

Sensibilidad a nitrofurantoína en el uropatógeno intrahospitalario E. Coli procedente de pacientes gerontes hospitalizados / Snsitivity to nitrofurantoin of urocultures from hospitalized gerontes with E. Coli from urinary tract infections

En la presente investigación se determinó la sensibilidad a nitrofurantoína (NTF) mediante un análisis observacional retrospectivo de informes de antibiogramas, por disco de difusión, de urocultivos provenientes de gerontes hospitalizados. En la serie observada (N=90) el desarrollo más frecuente fue E. Coli que presentó una sensibilidad a NTF de 100%. Al considerar la sensibilidad total (es decir de todos las bacterias uropatógenas Gram negativas, (BGN) la resistencia para NTF fue de 26%. Se debate además sus limitaciones médicas y algunos de los potenciales usos de NTF en pacientes hospitalizados

In the present investigation, sensitivity to nitrofurantoin (NTF) was determined through a retrospective observations analysis of reports of antibiograms, by diffusion disc, of urocultures from hospitalized gerontes. In the series observed (N=90), the most frequent development was E. coli, which showed a sensitivity to NTF of 100%. When considering the total sensitivity (ie of all Gram-negative uropathogenic bacteria, BGN) the resistance for NTF was 26%. It also discusses its medical limitations and some of the potential uses of NTF in hospitalized patients

Fusão renal completa em criança com infecção recorrente do trato urinário / Complete renal fusion in a child with recurrent urinary tract infection

O rim em bolo é uma rara anormalidade do trato urinário que pode ser diagnosticada em qualquer faixa etária. Durante investigação de infecção urinária recorrente em criança de 12 anos, foi revelada em tomografia computadorizada contrastada a presença de rim direito ectópico, com fusão renal, drenado por dois ureteres. Foi iniciado tratamento profilático com nitrofurantoína e o paciente se encontra assintomático.

Cake kidney, a rare anomaly of the urinary tract, may be diagnosed at any age range. During the investigation of recurrent urinary tract infection in a 12-year-old child, contrast-enhanced computed tomography demonstrated the presence of a right-sided ectopic kidney, with renal fusion, drained by two ureters. Prophylactic treatment with nitrofurantoin was instituted, and the patient currently remains asymptomatic.

Infecciones urinarias adquiridas en la comunidad: epidemiología a los antimicrobianos y opciones terapéuticas / Urinary infections acquired in community: epidemiology resistance to antibiotics and therapeutic options

Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen uno de los principales motivos de consulta en el ámbito de atención primaria. En los últimos años se han producido cambios sustanciales en los patrones de sensibilidad de los principales patógenos urinarios, lo que ha condicionado cambios en el tratamiento empírico de éstas. El objetivo de este trabajo fue caracterizar las ITU en pacientes de la comunidad. La muestra estuvo conformada por 71 pacientes de ambos sexos mayores de 18 años. El género más afectado fue el femenino (80,28%). Los signos y síntomas más frecuentes fueron dolor lumbar, disuria y dolor abdominal. La presencia de cálculos renales fue el más importante factor predisponente (39,43%), seguido de la menopausia (23,94%). El 63,38% de los pacientes presentaron ITU previas. Escherichia coli fue el agente causal más frecuente (63,89%), seguido de Proteus mirabilis (6,94%). Las enterobacterias aisladas presentaron elevados niveles de resistencia a ampicilina, cefalotina y norfloxacina. El 51,52% de las enterobacterias presentaron resistencia a las fluoroquinolonas y en el 16,67% se demostró la producción de ß-lactamasas de espectro expandido (BLEE). La mayoría de los agentes causales fueron sensibles a la nitrofurantoína independientemente de la presencia de mecanismos de resistencia que afectan a otros grupos de antimicrobianos

Urinary tract infections (UTI) are one of the main reasons for consultation in primary care. In recent years, there have been substantial changes in susceptibility patterns for major urinary tract pathogens, which have conditioned changes in their empirical treatment. The aim of this study was to characterize UTI in patients from the community. The sample consisted of 71 patients of both sexes over 18 years of age. The most affected sex was the female (80.28%). The signs and symptoms were lumbar pain, dysuria and abdominal pain. The presence of kidney stones was the most important predisposing factor (39.43%), followed by menopause (23.94%); 63.38% of the patients had a previous UTI. Escherichia coli was the most common agent (63.89%), followed by Proteus mirabilis (6.94%). Isolates showed high levels of resistance to ampicillin, cephalothin and norfloxacin. 51.52% of the Enterobacteriaceae were resistant to fluoroquinolones and 16.67% showed production of extended spectrum ß-lactamases (ESBL). Most of the agents were susceptible to nitrofurantoin, regardless of the presence of resistance mechanisms affecting other antibiotic groups

Multimodal therapy for painful bladder syndrome / interstitial cystitis: pilot study combining behavioral, pharmacologic, and endoscopic therapies

Purpose: We evaluated the effectiveness of combining behavioral therapy, pharmacologic therapy and endoscopic hydrodistension for treating painful bladder syndrome / interstitial cystitis (PBS/IC). Materials and Methods: Twenty-five patients with PBS/IC were prospectively enrolled in a pilot multimodal behavioral, pharmacologic and endoscopic treatment protocol. Behavioral modification included diet recommendations, fluid restriction to 64 oz. /day, progressive timed voiding and Kegel exercises. Oral pharmacologic therapy consisted of daily doses of macrodantin 100 mg, hydroxyzine 10-20 mg and urised 4 tablets. Patients underwent endoscopic bladder hydrodistention under anesthesia at least 2 weeks after protocol enrollment. Behavioral and pharmacological treatments were continued after the hydrodistention. O'Leary-Sant questionnaire scores were recorded before starting the protocol, after pharmacologic/behavioral therapy, 2 months post-hydrodistension, and at scheduled follow-up. Results: Eighteen patients (72 percent) completed the pilot multimodal treatment protocol and were followed for a mean of 10.2 months. All patients were female with a median age of 36.3 years and had mean bladder capacity under anesthesia of 836 milliliters. Mean O'Leary-Sant symptom index scores for baseline symptoms, after behavioral/pharmacologic treatment, post-hydrodistension and during follow up were 12.5, 8.6, 7.0, and 6.7 (p < 0.05). Mean O'Leary-Sant problem index scores for baseline, after behavioral/pharmacologic treatment, post-hydrodistention and during follow up were 12.7, 8.9, 6.7, and 7.7 (p < 0.05). Conclusion: Our pilot multimodal protocol of behavioral modification, pharmacologic therapy and endoscopic hydrodistention demonstrated a significant progressive improvement in PBS/IC quality of life scores, compared to a pre-treatment baseline. These results should be validated in a larger, placebo controlled trial.

Avaliação da resistência da Escherichia coli frente a Ciprofloxacina em uroculturas de três laboratórios clínicos de Aracaju-SE / Escherichia coli: evaluation of its resistance by Ciprofloxacinin in urine culture of three clinical laboratories of Aracaju-SE

Esse artigo objetivou avaliar a resistencia da Escherichia coli ao antibiotico ciprofloxacina a partir dos resultados de uroculturas e seus antibiogramas no municipio de Aracaju-SE, no ano de 2007. Para tal, utilizou-se os registros do setor de microbiologiade dois laboratorios ambulatoriais e um hospitalar. Foram executadas no periodo em estudo, 3.646 uroculturas, sendo 2.629 negativas e 1.017 positivas. Dentre as positivas (64,1%) foram para Escherichia coli, seguida de Enterobacter spp. (10,7%) Klebsiella spp. (10,1%), Staphylococcus spp. (7,3%), Proteus spp. (5,4%), Morganella spp. (1%), Serratia spp. (0,8%) e Pseudomonas spp. (0,7%). Jaos antibioticos utilizados nas uroculturas positivas foram: ciprofloxacina (98,9 %), ceftriaxona (97,5%), amicacina (95,3%), ampicilina (94,9%), ceftazidima (94,7%), nitrofurantoina (90,3%) e tobramicina (90,1%). Neste estudo a Escherichia coli mostrou uma resistencia de 21,3%. Mediante esse resultado sugere-se que, ao ser administrado ciprofloxacina para tratamento de infeccoes urinarias por Escherichia coli em Aracaju-SE, ele seja realizado com bastante parcimonia.

This article aimed to evaluate the resistance of the Escherichia coli to the ciprofloxacin antibiotic based on urine cultures results and antibiograms in Aracaju-SE of 2007. To reach this goal, records from the Microbiology sector of two ambulatory laboratories and one hospital laboratory were used. During this period of studies, 3.646 urine cultures were accomplished, of which 2.629 were negative and 1.017 were positive. The samples were positive for Escherichia coli (64,1%), followed by Enterobacter spp. (10,7%), Klebsiella spp. (10,1%), Staphylococcus spp (7,3%), Proteus spp. (5,4%), Morganella spp. (1%), Serratia spp. (0,8%) and Pseudomonas spp. (0,7%). The antibiotics used in positive urine cultures were ciprofloxacin (98,9%), ceftriaxone (97,5%), amikacin (95,3%), ampicilin (94,9%), ceftazidime (94,7%), nitrofurantoin (90,3%) and tobramycin (90,1%). In this study, Escherichia coli showed a resistance of 21,3%. These results suggest that the ciprofloxacin administration for treating urinary infections by Escherichia coli should bedone with frugality in Aracaju-SE.

Determinación de la susceptibilidad de Escherichia coli en aislamientos del tracto urinario por el sistema DIRAMIC / Antimicrobial susceptibility of Escherichia coli urinary tract isolates by the DIRAMIC system

Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las más frecuentes en el hospital y la comunidad siendo Escherichia coli el microorganismo principalmente involucrado en estos procesos. El presente trabajo tuvo como objetivo principal evaluar la susceptibilidad de este patógeno frente a un grupo de antimicrobianos comúnmente empleados en el tratamiento de estas infecciones, a partir de un análisis retrospectivo de los datos acumulados y procesados durante el periodo Enero 2001 a Diciembre 2004 por el sistema DIRAMIC desde 11 hospitales pediátricos ubicados en diferentes regiones del país. Se procesaron 3.300 cepas, 2.401 de la comunidad y 899 hospitalarias. Se encontraron porcentajes de resistencia superiores en los aislados de la comunidad siendo significativos (p = 0,00) para kanamicina (37,7% contra 26,0%) cefazolina, (44,7% contra 28,1%) ácido nalidíxico (34,6% contra 24,7%), sulfametoxazol/trimetoprim (84,5% contra 68,8%) y ciprofloxacina (29,2% contra 15,1%), aunque no se observó incremento en el periodo. Para los aislamientos hospitalarios se encontró una tendencia de incremento significativo en el periodo para kanamicina, gentamicina, amicacina, cefazolina y ciprofloxacina (p = 0,00). Los antibióticos menos efectivos in vitro fueron sulfametoxazol/trimetoprim, ampicilina, tetraciclina y cefazolina y los más efectivos quinolonas, nitrofurantoína, gentamicina y amicacina.

Uso de antibióticos en infección de vías urinarias en una unidad de primer nivel de atención en salud, Bogotá, Colombia / Using antibiotics in urinary tract infection in a first level of attention health care unit in Bogotá, Colombia

OBJETIVOS: Describir el uso de antibióticos en infección de vías urinarias, en una unidad de primer nivel de atención en salud. MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, de una cohorte histórica, basada en registros, de usuarios consultantes en la Unidad de Servicios de Salud-UNISALUD, de la Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá, con diagnóstico de infección de vías urinarias, entre julio de 2002 y junio de 2003. RESULTADOS: La incidencia de infección de vías urinarias fue de 6,3 por ciento, afectando especialmente a las mujeres con 84,4 por ciento. Los signos y síntomas son los típicamente encontrados en esta entidad: 58 por ciento de los casos corresponde a infecciones bajas, 36 por ciento a inespecíficas, 4 por ciento a infecciones durante el embarazo y 2 por ciento a infecciones altas. Los uropatógenos aislados fueron: E. coli (88,9 por ciento), Proteus spp. (5,1 por ciento), Klebsiella spp. (3,7 por ciento), Enterobacter spp. (1 por ciento), Citrobacter spp. (1 por ciento) y Staphylococcus saprophyticus (0,3 por ciento). Hubo una gran variabilidad en la prescripción de esquemas antibióticos. Los de mayor consumo, en dosis diaria definida, fueron: Nitrofurantoína, Trimetoprim-sulfa y Fluoroquinolonas, frente a los cuales, los uropatógenos aislados presentaron perfiles de susceptibilidad bajos. La proporción de tratamientos empíricos con respecto a los confirmados fue de 4:1. El 98 por ciento de los casos correspondió a pacientes con un único evento, o con una o dos recurrencias. DISCUSION: La infección de vías urinarias presentó un comportamiento acorde al perfil epidemiológico de esta entidad patológica en la población general. La baja susceptibilidad de los microorganismos a los antibióticos prescritos, podría reflejar un uso inadecuado, a nivel de la comunidad institucional, induciendo presión selectiva sobre la resistencia bacteriana.

Eficacia de nitrofurantoina y amoxicilina en el tratamiento de bacteriuria asitomática en mujeres embarazadas en la sala de alto riesgo obstétrico en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello en el período comprendido de julio a diciembre 2005 / Nitrofurantoina effectiveness and amoxicilina in the treatment of bacteriuria asitomática in women embarrassed in the room of high obstetric risk in the Hospital School Oscar Danilo Rosales Arguello in the understood period of July to December 2005

En la relación del presente estudio se incluyeron a 98 pacientes que cumplan con los criterios de inclusión, de cuyos resultados se pude inferir que: en relación a la edad gestacional el 63.3 porciento de las pacientes cursaban tercer trimestre de embarazo, seguido de 17.3 porciento que cursaba su segundo trimestre y solamente 16.6 porciento se encontraba en la etapa inicial de su gestación. Respecto a las alteraciones del examen de orina se observó que 80.7 porciento presento bacteriuría y solamente 12.2 porciento se evidencio la presencia de leucocitos y en 7.1 porciento de nitritos. Correlacionando examen general de orina y urocultivo se encontró que de las 98 pacientes en las que se encontró alteración del EGO 37 tuvieron cultivo negativo lo que representa 37.8 porciento y un 62.2 porciento correspondiente a 61 pacientes se evidencio la presencia de germen patógeno. De las 61 pacientes con crecimiento en el urocultivo se encontró la presencia de E coli en 29 pacientes para 47.5 porciento, seguido de enterobacter con 19.9 porciento en 12 pacientes y el tercer lugar correspondio a Klesiella con 16.3 porciento en 10 pacientes. Respecto a la sensibilidad bacteriana para E coli el germen más frecuente fue de 89.6 porciento para Nitrofurantoina en comparación con 82.7 porciento para amoxicilina, no siendo a´si con enterobacter cuya sensibilidad para amoxicilina fue de 100 porciento en contra de 75 porciento para Nitrofurantoina, en relación a Klebsiella predomino su sensibilidad a Nitrofurantoina con 80 porciento. En relación a la eficacia de ambos fármacos estudiados se encontró que de las 34 pacientes que recibieron esquema de Nitrofuranotina 30 presentaron curación para 88.2 porciento y solamente en 4 pacientes persistió el germen para 11.8 porciento. Las que recibieron esquema 2 con amoxicilina fueron 27 pacientes se observó su curación en 16 pacientes para 59.2 porciento y fracaso en 11 con 40.8 porciento...

Choice of antibiotic for empirical therapy of acute cystitis in a setting of high antimicrobial resistance.

BACKGROUND: A high prevalence of antimicrobial resistance among urinary isolates in the Garhwal region of Uttaranchal. AIMS: To identify the most appropriate antibiotic for empirical treatment of community-acquired acute cystitis on the basis of local antimicrobial sensitivity profile. SETTINGS AND DESIGN: A prospective clinico-microbiological study including all clinically diagnosed patients with community acquired acute cystitis attending a tertiary care teaching hospital over a period of three years. METHODS AND MATERIAL: Clean-catch midstream urine specimens, from 524 non-pregnant women with community-acquired acute cystitis, were subjected to semi-quantitative culture and antibiotic susceptibility by the Kirby- Bauer disc diffusion method. A survey was also conducted on 30 randomly selected local practitioners, to know the prevalent prescribing habits in this condition. STATISTICAL ANALYSIS: The difference between the susceptibility rates of E. coli isolates to Nitrofurantoin and the other commonly prescribed antibiotics was analysed by applying the z test for proportion. RESULTS: 354 (67.5%) specimens yielded significant growth of E. coli.> 35% of the urinary E.coli isolates were resistant to the fluoroquinolones, which were found to be the most commonly used empirical antibiotics in acute cystitis. Resistance was minimum against Nitrofurantoin (9.3%, 33) and Amikacin (11.0%,39).> 80% of the fluoroquinolone-resistant strains were found to be sensitive to Nitrofurantoin. CONCLUSION: The best in vitro susceptibility profile in our study has been shown by Nitrofurantoin and a significantly high proportion of the urinary E. coli isolates have already developed resistance to the currently prescribed empirical antibiotics, viz. the fluoroquinolones. In view of these in vitro susceptibility patterns, a transition in empirical therapy appears imminent.

Reporte del primer caso de infección por Enterococcus faecalis resistente a vancomicina en un servicio de medicina interna / Report of first ERV infection in an internal medicine service

El presente trabajo describe la primera infección por ERV en un paciente inmunodeprimido pesquisado en el Servicio de Medicina del Hospital San José, de Santiago. Su tratamiento y el manejo epidemiológico con las medidas que se adoptaron para la no ocurrencia de nuevos casos.

This paper describes the first ERV infection in an immunocompromised patient detected in the Internal Medicine Service of San José Hospital in Santiago, Chile. We report on the therapy given, the endemiologic measures taken to avoiding the emergence of new cases.

Manejo de antibióticos y su efectividad en el control de infecciones de vías urinarias en mujeres embarazadas que asistieron al programa de control prenatal en el Centro de Salud Edgard Lang Sacasa en el II Semestre 2004, Managua, Nicaragua" (agosto hasta diciembre) / I manage of antibiotics and their effectiveness in the control of infections of roads urinarias in pregnant women that attended the program of prenatal control in the Center of Health Edgard Lang Sacasa in the II Semester 2004, Managua, Nicaragua

El presente estudio se realizó en el Centro de Salud Edgard Lang Sacasa con mujeres embarazadas con infección de las vías urinarias en el período agosto-diciembre 2004. Se valoro la características generales que comprendieron estudio de que son edad, paridad, escolaridad, siendo el resultado la edad mas afectada 15-19 años y encontrando una frecuencia de embarazo en menores de 14 años que fueron 7 casos lo que representa un problema social de salud pública. El método de diagnóstico que se utilizo en este estudio fue examen de orina la conducta terapeútica utilizada fueron las normas del Centro de Salud como Amoxicilina etc. Se encontro que la mayoría de los números de casos atendidos fueron abordada por el medico general. Los antecedentes de infección de vías urinarias fueron o represento en tanto 15 porciento. La política utilizada por el Ministerio de Salud en sus normas de utilizacion de fármacos para la infección de las vías urinarias a mujeres embarazadas a resultado hasta el día de hoy eficaz para su tratamiento...

Profilaxis antibiótica en días alternos en la prevención de la infección urinaria en pacienes con reflujo vesicoureteral / Alternate day antimicrobial prophylaxis for prevention of urinary trac infections in patients with vesicoureteral reflux

El reflujo vesicoureteral se detecta hasta en el 49 por ciento de los pacientes que se presentan con infección urinaria. El tratamiento inicial consiste en la prevención de la infección urinaria mediante profilaxis antibiótica continua. Con el objeto de evaluar la eficacia de la profilaxis antibiótica discontinua (administrada 3 veces por semana) en comparación con la profilaxis antibíótica continua (administrada diariamente), se siguieron 84 pacientes mayores de un año con reflujo vesicoureteral primario durante un período de 18.78 más menos 11.14 meses. Se asignaron en forma aleatrorizada 41 pacientes al tratamiento continuo (grupo 1) y 43 pacientes al discontinuo (grupo 2). Durante el seguimiento se presentaron 31 infecciones urinarias en 24 pacientes. Veintidos infecciones en 15 pacientes del Grupo 1 y 9 infecciones en 9 pacientes de grupo 2, evidenciándose en este último grupo una disminución en el riesgo de presentación de infección urinaria. Del total de infecciones, 18 fueron definidas como pielonefritis Aguda, 10 en el grupo 1 y 8 en el Grupo 2. No se encontraron diferencias significativas en la incidencia de pielonefritis Aguda entre ambos grupos

Prevalência e perfil de sensibilidade de microrganismos em infecções do trato urinário / Prevalence and antimicrobial susceptibility in urinary tract pathogens

Infecções bacterianas do trato urinário são um problema muito comum tanto em infecções nosocomiais quanto na comunidade. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de patógenos responsáveis por infecções no trato urinário, relacionando-os com a sua susceptibilidade frente aos antimicrobianos utilizados. Durante o período de janeiro de 1998 a dezembro de 2001 foram analisados resultados de 2378 culturas de urinas positivas de pacientes ambulatoriais, sem restrições de sexo e idade, de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Escherichia coli foi o microrganismo isolado mais prevalente: 74,3 porcento, seguido de Proteus mirabilis com 8,0 porcento e Enterobacter aerogenes com 4,88 porcento. Nitrofurantoína (NIT) apresentou altos índices de atividade frente ao Cocos Gram-positivos, enquanto que o Norfloxacin foi o antimicrobiano que apresentou a maior atividade frente aos Bacilos Gram-negativos.

Infecçäo urinária entre gestantes: intervençöes de enfermagem para sua profilaxia, controle e tratamento / Urinary infection among pregnant women: nursing interventions for prevention and treatment

Este trabalho é uma pesquisa descritiva sobre a infecçäo urinária entre gestantes, causa de complicaçöes maternas e perinatais. Os objetivos foram: conhecer a prevalência da infecçäo, a freqüência de coleta de exames laboratoriais, o agente etiológico e a droga de eleiçäo terapêutica; e elaborar o protocolo de levantamento de dados, diagnósticos e intervençöes de enfermagem para a profilaxia, controle e tratamento da infecçäo urinária na gestaçäo. Foram alocadas no estudo 231 gestantes que concordaram em participar através do termo de consentimento livre e esclarecido. A coleta dos dados foi desenvolvida durante a consulta pré-natal às gestantes com a utilizaçäo de um formulário elaborado de acordo com as variáveis de estudo selecionadas. Os resultados mostraram que a prevalência de 13,6 porcento de infecçäo, a coleta de amostra de urina foi realizada uma vez pela maioria das gestantes, o agente etiológico em 70 porcento dos casos foi a Escherichia coli, e a droga utilizada a nitrofurantoína. O protocolo de levantamento de dado e diagnósticos permitiu a operacionalizaçäo das açöes de enfermagem e norteou o plano de cuidados por princípios científicos

Infección urinaria: comportamiento en la comuna de Cauquenes / Urinary infection: behavior at Cauquenes

Se revisó un total de 4290 exámenes de urocultivo tomados durante 1996. Se encontró que menos de un 20 por ciento de estos era positivo y que las afectadas eran en alrededor de 80 por ciento de los casos mujeres. Al igual que en otros estudios el germen más frecuentemente aislado fue E coli con 80 por ciento de frecuencia aproximada. De los gérmenes aislados se evaluó la sensibilidad a diversos antibióticos, encontrándose que Nitrofurantoína y Ciprofloxacino y Amikacina son las drogas de primera elección

Oxibutinina intravesical / Intravesical oxybutynin

Os autores apresentam o caso de uma criança com bexiga neurogênica hiper-reflexa secundária a mielomeningocele, tratada inicialmente com oxibutinina por via oral e cateterismo intermitente, com bons resultados durante 18 meses. Após este período, a paciente desenvolveu náuseas e constipaçäo intestinal severa. A substituiçäo da medicaçäo oral pela via intravesical obteve bons resultados terapêuticos, com o desaparecimento dos efeitos colaterais

Susceptibilidad antimicrobiana in vitro de cepas de vibrío cholerae / Antimicrobial susceptibility testing in vitro of vibrio cholerae

La epidemia de cólera que se inició en nuestro país en enero del año 1991 ha fomentado la realización de múltiples trabajos de investigación. Con el fin de determinar la susceptibilidad in vitro de 166 cepas de Vibrio cholerae aisladas de pacientes del Hospital Nacional Cayetano Heredia en el Laboratorio de Microbiología Clínica del Instituto de Medicina Tropical Alexander von Humboldt de la Universidad Peruana Cayetano Heredia (Lima-Perú) frente a 8 agentes antimicrobianos (Tetraciclina, Cotrimoxazole, Cloranfenicol, Ampicilina, y 3 fluoroquinolonas: Norfloxacina, Ciprofloxacina y Lomefloxacina) se utilizaron dos métodos: el de agar dilución, para calcular las concentraciones mínimas inhibitorias (CIM), y el de agar difusión para determinar el antibiograma. La tetraciclina continúa siendo altamente activa contra el Vibrio cholerae, presentando un CIM 90 igual 2.0 ug/ml, por lo que debe seguir siendo considerada como la droga de elección. El cotrimoxazole ha demostrado tener también una buena actividad in vitro con un CIM 90 igual 0.5 ug/ml. El Cloranfenicol y las tres nuevas quinolonas representan un tratamiento alternativo eficiente, porque la totalidad de las cepas estudiadas fueron susceptibles a ellas, presentando las quinolonas la ventaja de alcanzar los mismos resultados con concentraciones menores (el CIM 90 de cada uno es 0.03 para Norfloxacina y Lomefloxacina, y 0.007, el valor más bajo encontrado, para Ciprofloxacina). Se encontró 2 cepas resistentes a la ampicilina por el método de agar difusión, pero todas fueron susceptibles según CIM (CIM 90 igual 4.0 ug/ml). Todas las cepas de Vibrio cholerae estudiadas fueron susceptibles a la nitrofurantoína según el método de agar difusión, sin embargo se encontro susceptibilidad intermedia en 2.4 por ciento de cepas (CIM 90 igual 16.0 ug/ml). Es necesario realizar estudios clínico-terapéuticos para confirmar los resultados encontrados in vitro (especialmente en el caso de las nuevas quinolonas), con el fin de proporcionar un nuevo grupo de agentes antimicrobianos para el arsenal del médico clínico

Infecciones recurrentes del tracto urinario en mujeres: una visión del manejo y tratamiento / Recurrent urinary tract infections in women: a view of the management and treatment

Varios factores mayores han contribuído en mejorar la disponibilidad de técnicas altamente exitosas en el manejo de la infección urinaria recurrente (ITU) en mujeres. Debido a que ITU no puede diagnosticarse solamente por los síntomas, es muy importante una mayor exactitud en las técnicas diagnósticas para establecer si las bacterias en la orina emitida están presentes en la orina vesical. Segundo, es crucial el reconocimiento de que la mayoría de las ITU recurrentes son reinfecciones. Tercero, ha sido observado que la bacteriuria en mujeres es precedida por la colonización de la mucosa introital de la vagina y de la uretra por enterobacterias provenientes de la flora rectal. Un cuarto factor, es el desarrollo de regímenes profilácticos altamente efectivos, incluyendo sulfatoxazol-trimetropin, nitrofurantoina, cinoxacina y cefalexina. En suma, el manejo de pacientes con ITU ha mejorado porque las causas corregibles de la persistencia bacteriana son ahora bién reconocidas y hay una mejor comprensión de los tipos de pacientes con riesgos elevados. Finalmente, nuevos agentes antimicrobianos con farmacoquinética más favorable están disponibles. Una reciente editorial en el Lancet establecía que el manejo de la infección urinaria recurrente (ITU) en mujeres es insatisfactorio. Yo tomo el bando opuesto. En realidad el manejo habitual es tan exitoso que la mayoría de las pacientes mujeres con ITU recurrente puede ser asignada a la supervisión de personal de enfermería para su diagnóstico, tratamiento y seguimiento. ¿Qué observaciones básicas y qué avances de los últimos 25 años han hecho tan satisfactorio el manejo de este problema? Los 8 factores más importantes se discuten en esta presentación

Quimioprofilaxis en bacteriuria crónica sintomática / Chemoprofilaxis in symptomatic chronic bacteriuria

Se presentan 76 pacientes mujeres, todas portadoras de I.T.U. recurrente, con un promedio de 3.6 infecciones por año mujer, 57 de las cuales están sometidas a profilaxis con NF y 19 con TMP - SX logrando disminuir este promedio a 0.12 inf/año/mujer con NF y TMP - SX, las que se usaron en bajas dosis, 100 mg de NF y 80 - 400 de TMP - SX respectivamente. No observamos efectos adversos con estas dosis y tampoco indujimos resistencia cuando durante el tratamiento hubo reinfecciones, la que siempre ocurrió con gérmenes habituales de la flora intestinal. Por estas condiciones, además de su bajo costo y la disponibilidad que hay de ellos en nuestros hospitales, es que proponemos la NF y el TMP - SX como una alternativa eficiente para el manejo de la bacteriuria Crónica Sintomática